上海老年人口已超500万，超大型城市如何应对深度老龄化？｜ 上海两会

时间：2023-08-08 14:49:51    点击量：

记者 方卓然

上海是我国最早进入老龄化社会的超大型城市，截至 2020 年底，上海 60 岁以上老年人口达到了 518.12 万人，占户籍总人口 35.2%。随着时间的推移，上海市的老龄化程度必 然持续加深，科学合理的养老模式将成为社会稳定发展的重要构成。 

在2022年两会期间，代表和委员带来了多份有关养老的建议。

上海是全国“以房养老”首批试点的四个城市之一。目前上海市开展的“以房养老”模式，有住房反向抵押养老保险和住房租赁养老两种。 

在“共有产权养老”模式下，老人通过出让自己名下具有独立产权商品住房的部分产权，或以“部分产权+ 全部租赁权”的形式让渡给专营机构，取得资金对价，换取稳定的资金收入来源，选择合适的养老机构和养老服务方式，以提升养老质量。

“这种模式保留了老人和子女的部分权益，是适应老人关爱家庭的良好愿望和住房产权代际传承的社会风俗习惯，提高老人已有房产价值流动性的一种有益尝试。”上海市人大代表屠涵英表示。

“以房养老”工作涉及部门较多，具体运作涉及房产交易、登记、养老管理、司法执行、金融服务等多个领域。

对此，屠涵英建议，上海建立“以房养老”工作协调机制，由上海市发改、民政、房管、国资、司法、财政以及金融管理等部门以及相关机构共同参与，进一步研究分析现有“以房养老”模式在操作流程细化、税费优惠、执行保障、宣传推广等方面存在的问题，提升已有模式成效。

随着科技飞速发展、人口老龄化不断加速，全国养老产业发展正由“传统养老”模式向“智慧养老”逐渐转变。

在“智慧养老”方面，上海市政协委员徐兵建议，上海应借助全面推进数字化转型动力，利用互联网、物联网、云计算、大数据等技术，建立覆盖市、区、街镇、社区(村)的智慧健康养老服务大数据平台，打造智 慧健康养老综合服务体系，更好匹配老人多层次、多方位的养老需求。

徐兵指出，上海应建立健全相关制度体系，制定并完善切实可行的政策措施和行业规范，制定和实行统一的标准规范，引导智慧健康养老产业发展；建立健全智慧健康养老产业发展的监督和保障机制，在服务监督、评估和法律保障等方面尽快构建配套制度和法律体系，使各企业和产品有序发展、良性竞争，保障 智能养老的规范发展。

同时，上海应推动智慧养老企业自我提升，政府要发挥引导支持作用，通过政策优惠支持和价格引导，使不同类型企业的不同产品和服务有序竞争，让更多社会资本愿意参与智慧健康养老产业的市场竞争，实现社会资本与产业的协同高效发展。

在社区层面，徐兵建议，上海应依托智慧健康养老服务信息平台，引进智能应用终端、穿戴式动态监测设备、APP 等，精准把控不同老年人的 多样化需求，逐步建立起精准的养老服务模式。利用专业评估团队，将老年群体的需求进一步细致化，定制层次化、分类化、系统化的智慧养老服务模块，及时提供差异化的智慧养老服务，为老年人提供优质高效的养老服务。

在社区嵌入式养老服务方面，民进上海市委则建议，上海需要构建科学合理的体系，选择明确的深化发展路向，建议重点探索与社会公共医疗资源有效整合，形成“医养、康养”结合的社区养老服务新模式。

民进上海市委在提案中指出，个性化的“医养、康养”模式，重点在于为逐渐丧失自理能力和严重病患老人群体提炼契合相关老人的现实需求。为此，上海应在社区医院和家庭医生之外，必须建立健全养老帮护人员培训与考核机制，让政府的养老服务资源投入切实地发挥效用。同时，上海应鼓励各类公立、私立医院参与社区医疗养老服务，让更多专业资源注入社区服务领域。

不仅如此，社区养老服务组织的人力、物资等各种资源，需要形成完善的评估、分配、使用和监管机制。民进上海市委建议，在一些特殊服务领域，上海可以对服务内容、物资使用或操作需求有特定要求者，打破地域限制，鼓励社会资源进入，提供市场化服务，政府对提供此类市场服务的机构或组织给予政策倾斜。

老年抑郁症是老年人最常见的精神心理疾病，老年抑郁症不仅会造成老年人身心痛苦，还会降低晚年生活质量，对老年期常患的其他躯体疾病起到推波助澜的作用，导致死亡率升高。 

对此，上海市政协委员朱红、汪建羽等联合建议，应加强老年抑郁防治工作。

朱红等委员建议，上海应对非专科医师与社区医师加强培训，在社区与非精神专科医院，推广正确使用量表评估，有助于非专科及社区医生重视躯体疾病同时，能初步诊断老年人群的精神心理问题，能提高该疾病的识别率，必要时申请会诊或转诊。在专科医师方面，上海应持续培训专科人才，包括老年精神科医师、老年心理治疗师、评估师等。

同时，上海可以通过电子化、游戏式的手机触屏式开展筛查，在家庭、社区医院或非专科采用可开创智能干预或数字诊疗，如心理咨询机器人，为居家干预提供便捷的工具。

此外，朱红等委员建议，上海可以建立全专转诊与多学科联盟，将社区识别出的患者进一步转诊至专科医师，好转后转回社区医师继续随访，并建立非精神科专业与老年精神科通畅及时的会诊制度，开展多学科会诊。